特別養護老人ホーム「和の里」

ユニット型短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護利用料日額（めやす）

令和3年8月1日現在

※利用者段階（第1段階）負担限度額認定証必要
対象者：老齢福祉年金受給者の方など

要支援・要介護度 一割負担 二割負担 三割負担 滞在費 食費 一日 1月（30日）
要支援1 558円 ― ― 820円 300円 1,678円 50,340円
要支援2 692円 ― ― 820円 300円 1,812円 54,360円
要介護1 742円 ― ― 820円 300円 1,862円 55,860円
要介護2 815円 ― ― 820円 300円 1,935円 58,050円
要介護3 894円 ― ― 820円 300円 2,014円 60,420円
要介護4 968円 ― ― 820円 300円 2,088円 62,640円
要介護5 1,041円 ― ― 820円 300円 2,161円 64,830円

※利用者段階（第2段階）負担限度額認定証必要
対象者：合計所得金額＋課税年金収入額が年額で合計80万円以下の方など

要支援・要介護度 一割負担 二割負担 三割負担 滞在費 食費 一日 1月（30日）
要支援1 558円 ― ― 820円 600円 1,978円 59,340円
要支援2 692円 ― ― 820円 600円 2,112円 63,360円
要介護1 742円 ― ― 820円 600円 2,162円 64,860円
要介護2 815円 ― ― 820円 600円 2,235円 67,050円
要介護3 894円 ― ― 820円 600円 2,314円 69,420円
要介護4 968円 ― ― 820円 600円 2,388円 71,640円
要介護5 1,041円 ― ― 820円 600円 2,461円 73,830円

※利用者段階（第3段階①）負担限度額認定証必要
対象者：合計所得金額＋課税年金収入額が年額+非課税年金収入額が年額で合計80万円超120万円以下の方

要支援・要介護度 一割負担 二割負担 三割負担 滞在費 食費 一日 1月（30日）
要支援1 558円 ― ― 1,310円 1,000円 2,868円 86,040円
要支援2 692円 ― ― 1,310円 1,000円 3,002円 90,060円
要介護1 742円 ― ― 1,310円 1,000円 3,052円 91,560円
要介護2 815円 ― ― 1,310円 1,000円 3,125円 93,750円
要介護3 894円 ― ― 1,310円 1,000円 3,204円 96,120円
要介護4 968円 ― ― 1,310円 1,000円 3,278円 98,340円
要介護5 1,041円 ― ― 1,310円 1,000円 3,351円 100,530円

※利用者段階（第3段階②）負担限度額認定証必要
対象者：合計所得金額＋課税年金収入額が年額+非課税年金収入額が年額で合計120万円超の方

要支援・要介護度 一割負担 二割負担 三割負担 滞在費 食費 一日 1月（30日）
要支援1 558円 ― ― 1,310円 1,300円 3,168円 95,040円
要支援2 692円 ― ― 1,310円 1,300円 3,302円 99,060円
要介護1 742円 ― ― 1,310円 1,300円 3,352円 100,560円
要介護2 815円 ― ― 1,310円 1,300円 3,425円 102,750円
要介護3 894円 ― ― 1,310円 1,300円 3,504円 105,120円
要介護4 968円 ― ― 1,310円 1,300円 3,578円 107,340円
要介護5 1,041円 ― ― 1,310円 1,300円 3,651円 109,530円

※利用者段階（第4段階）
対象者：上記以外 ※（　）は2割負担の場合 ※＜　＞は3割負担の場合

要支援・要介護度 一割負担 二割負担 三割負担 滞在費 食費 一日 1月（30日）
要支援1 558円 1,115円 1,673円 2,700円 1,572円 4,830円
(5,387円)
<5,946円>		 144,900円
(161,610円)
<178,380円>
要支援2 692円 1,384円 2,076円 2,700円 1,572円 4,964円
(5,656円)
<6,348円>
148,920円
(169,680円)
<190,440円>
要介護1 742円 1,484円 2,226円 2,700円 1,572円 5,014円
(5,756円)
<6,498円>		 150,420円
(172,680円)
<194,940円>
要介護2 815円 1,629円 2,444円 2,700円 1,572円 5,087円
(5,901円)
<6,716円>		 152,610円
(177,030円)
<201,480円>
要介護3 894円 1,787円 2,680円 2,700円 1,572円 5,166円
(6,059円)
<6,952円>		 154,980円
(181,770円)
<208,560円>
要介護4 968円 1,936円 2,904円 2,700円 1,572円 5,240円
(6,208円)
<7,176円>		 157,200円
(186,240円)
<215,280円>
要介護5 1,041円 2,081円 3,122円 2,700円 1,572円 5,313円
(6,353円)
<7,394円>		 159,390円
(190,590円)
<221,820円>

その他の介護保険給付サービス（下記項目に該当した場合は加算されます）

サービス項目 費用 サービス項目 費用
機能訓練体制加算 13円/日
（26円）
＜39円＞		 サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ 13円/日
（26円）
＜39円＞
療養食加算（1食を1回として） 9円/回
（17円）
＜26円＞		 サービス提供体制強化加算（Ⅱ）（Ⅲ） 7円/日
（13円）
<19円＞
送迎体制加算 197円/片道
（393円）
＜589円＞		 緊急短期受入加算 96円/日
（192円）
<288円＞
夜勤職員配置加算（Ⅱ） 20円/日
（39円）
＜58円＞
夜勤職員配置加算（Ⅳ） 22円/日
（43円）
＜64円＞
介護職員処遇改善加算（Ⅰ） 1月につき所定単位（ユニット型介護福祉施設サービス費（Ⅰ）＋加算の合計）の1,000分の83
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） 所定単位数の1,000分の27が1月当たりの加算料金です

その他の介護保険給付外サービス（下記項目に該当した場合は費用が負担されます。消費税含む。）

サービス項目 サービス内容 費用
日用品 個人が使用するシャンプー、リンス、タオル、おしぼり等の日用品費 実費
家電使用料 個人的な家電（テレビ等）を使用する場合に必要です。 55円/日
教養娯楽費 利用者様の教養娯楽費として必要なものを提供します。 実費
日常生活管理費 日常生活費（小遣い等の小口現金）の管理 70円/日
理容・美容料 カット1,572円、シェービング525円 左記のとおり
その他の料金 コピー代、行事費、クラブ活動費、健康管理費、文書料、通信費等 実費

※高額介護等サービス費受領委任払制度により利用者段階の第1段階・第2段階は15,000円、第3段階は24,600円、第4段階は44,400円　93,000円　140,100円と課税所得により上限が決まります。
（居住費・食費を抜いたユニット型介護福祉施設サービス費と、その他加算を合算した費用の上限になります。）

特別養護老人ホーム「和の里」
〒572-0051　寝屋川市高柳1丁目1-15
TEL：072-828-0888　FAX：072-828-1103
E-mail：iwaki-kai@iwaki-kai.or.jp